پروژه دانشجویی مقاله پایه فیزیولوژیک درک حرکت و حس تحت word دارای 86 صفحه می باشد و دارای تنظیمات و فهرست کامل در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است
فایل ورد پروژه دانشجویی مقاله پایه فیزیولوژیک درک حرکت و حس تحت word کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه و مراکز دولتی می باشد.
این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است
توجه : توضیحات زیر بخشی از متن اصلی می باشد که بدون قالب و فرمت بندی کپی شده است
بخشی از فهرست مطالب پروژه پروژه دانشجویی مقاله پایه فیزیولوژیک درک حرکت و حس تحت word
فصل اول-مقدمه
1ـ1 کلیات تحقیق
1ـ1ـ1ـ حس عمقی
1ـ1ـ2ـ همکاری سه سطح کنترل حرکتی در سیستم عصبی
1ـ1ـ3ـ حس عمقی و کنترل حرکت
نقش حس عمقی در کنترل حسی حرکتی و ثبات عملکردی مفاصل
1ـ1ـ4ـ ارزیابی حس عمقی
1ـ1ـ5ـ عوامل مؤثر بر حس عمقی
1ـ1ـ6ـ خستگی
بهبودی خستگی
1ـ1ـ7ـ ارزیابی خستگی عضله توسط الکترومیوگرافی
1ـ1ـ8ـ تأثیر خستگی بر حس عمقی
تأثیر خستگی بر کنترل عصبی – عضلانی
1ـ2 بیان مسأله
1ـ3 دلایل انتخاب موضوع
فصل دوم-مروری بر مطالعات انجام شده
فصل سوم-هدف از مطالعه
3ـ1ـ هدف کلی
اهداف اختصاصی
اهداف کاربردی
3ـ2ـ فرضیات تحقیق
فصل چهارم-روش و تکنیکهای اجرای تحقیق
4ـ 1ـ نوع مطالعه: Randomized clinical trial
4ـ2ـ جمعیت مورد مطالعه
4ـ 3ـ روش جمع آوری و یا گردآوری داده ها
4ـ3ـ1ـ مطالعهی متدولوژیک یا تکرارپذیری
4ـ3ـ2ـ مطالعهی اصلی
روش انجام کار
4ـ3ـ3ـ الکترومیوگرافی عضلات سر و گردن برای تعیین پروتکل مناسب خستگی
4ـ3ـ4ـ ارزیابی حداکثر انقباض ایزومتریک
4ـ3ـ5ـ ارزیابی خطای حس نیرو
4ـ3ـ6ـ ارزیابی خطای بازسازی زاویه
4ـ3ـ7ـ پروتکل ایجاد خستگی
4ـ4 متغیرهای تحقیق
حس عمقی
حس وضعیت مفصل
حس نیرو
خستگی
فصل پنجم-روشهای تجزیه و تحلیل داده ها
فصل ششم-یافته ها
6ـ1ـ نتایج قسمت متدولوژی
6ـ2ـ نتایج مطالعه اصلی
فصل هفتم-بحث و نتیجه گیری
7ـ1ـ بحث
7ـ2ـ نتیجه گیری
7ـ3ـ محدودیتها و مشکلات
7ـ4ـ کاربرد
7ـ5ـ پیشنهادات
منابع
Reference
Alexander K.M, Kinner Lapier. Differences in static balance and weight distribution between normal subjects with chronic unilateral low back pain. Journal of Sport Physical Therapy 1998;6:378-
Allen TJ, Ansems GE, Proske U. Effect of muscle conditioning on position sense at the human forearm during loading or fatigue of elbow flexors and the role of the sense of effort. Journal of Physiology 2007; 580(2):423-
Allen TJ, Proske U. Effect of muscle fatigue on the sense of limb position and movement. in: Winter J.A, Allen T.J, Proske U. Muscle spindle signals combine with the sense of effort to indicate limb position. Journal of Physiology 2005;568(3):1035-1046
Armstrong B, Macnair P, Williams M. Head and neck position sense in whiplash patients and healthy individuals and the effect of craniocervical flexion action 2005; 20(7):674-
Ashton-miller J, Wojtis E.M, Huston L.J, Fry-Welch D. Can proprioception really be improved by exercise Knee Surgery Traumotology Arthroscopy 2000;3:128-
Baker V, Bennel K. Abnormal knee joint position sense in individuals with patellofemoral pain syndrome. Journal of Orthopedic Research 2002 20:208-
Bastian HC. The muscular sense: Its nature and cortical localization. In: Stillman B. Making sense of proprioception. Physiotherapy 2002; 88(11):667-
Bayramoglu M, Toprak R, Sozay S. Effect of osteoarthritis and fatigue on proprioception of the knee joint. Arch Physical Medicine and rehabilitation 2007; 88:52-
Bell C. On the nervous circle wich connects the voluntary muscles with the brain. In: Stillman B. Making sense of proprioception. Physiotherapy 2002; 88(11):667-
Biedert RM. Contribution of the three levels of nervous system motor control: spinal cord, lower brain, cerebral cortex. In: Lephart SM, Fu FH. Proprioception and neuromuscular control in joint stability. First ED. New Zealand: Human Kinetics: 2000; pp 23-
Brown LE, Rosenbaum DA. Limb position drift: implication for control of posture and movement. in: Walsh L.D, Hess C.W, Morgan D.L, Proske U. Human forearm position sense after fatigue of elbow flexors muscles. Journal of Physiology 2004;558(2):705-
Brumagne S, Verschueren S, Lysens R. Postural control after vibratory perturbation in person with and without low back pain. Spine 2001; 18; 1978-
Carolyn AE, Cassidy JD. Development of a clinical static and dynamic standing balance measurement tool for use in adolescent. Physiotherapy 2005; (7):502-
Dehner C, Hym B, et al. Postural control deficit in acute QTF grade II whiplash injuries. Gait & posture 2008; 28:113-
Descarreaux M, Mayrand N, Roymond J. Neuromuscular control of the head in an isometric force reproduction task. The spine journal 2007; 7:647-
Deshpande N, Connelly DM. Reliability and validity of ankle proprioceptive measures. Archives of Physical Medicine Rehabilitation 2003; 84:883-
Dochetry C, Arnold B, Zinder S, Granata K, et al. Relationship between two proprioceptive measures and stiffness at the ankle. Journal of Electromyography and Kinesiology 2004; 14:317-
Dover G, Powers ME. Reliability of joint position sense and force reproduction Measures during Internal and external rotation of the shoulders. Journal of Athletic Training 2003;38 (4):304-
Falla D, Farina D, Dahl MK, Graven-Nielsen T. Pain-induced changes in cervical muscle activation do not affect muscle fatigability during sustained isometric contraction. Journal of Electromyography and Kinesiology 2007; 16:54-
Falla D. Ranoldi A. Myoelectric manifestation of SCM and ant scalene muscle fatigue in chronic neck pain patients. Clinical Neurophysiology 2003; 114 (3):488-
Falou WE, Duchene J, Hewson D, Khalil M, et al. Asaegmentation Approach to long duration surface EMG recordings. Journal of Electromyography and Kinesiology 2005; 15:111-
Field S, Treleaven J, Jull G. Standing balance: A comparison between idiopathic and whiplash-induced neck Pain. Manual Therapy 2008; 13: 183-
Forestier N, easday N. Alteration of the position sense at the ankle induced muscular fatigue in human. In: South M, George K.P. The effect of proneal muscle fatigue on ankle joint positon sense. Physical Therapy in Sport 2007; 8:82-
Givoni N, Pham T, Allen T, ProskeU. The effect of quadriceps muscle fatigue on position matching at the knee. Journal of Physiology 2007; 584(1):111-
Gosselin G, Rassoulin H, Brown I. Effect of neck extensor muscles fatigue on balance. Clinical Biomechanics 2004; 19:473-
Gregory JE, Morgan DL, Proske U. Responses of muscle spindles following a series of eccentric contraction. in: Walsh L.D, Hess C.W, Morgan D.L, Proske U. Human forearm position sense after fatigue of elbow flexors muscles. Journal of Physiology 2004; 558(2):705-
Guyton AC. Hall j. Medical Physiology volume 2. Shadan F (Persian translator). 4th ED. Tehran, Mihan; 1991: pp 854-
Harringe M, Havorsen K, Renstrom P, Werners S. Postural control Measured as the COP excursion in young female gymnasts with low back pain or lower extremity injury. Gait posture 2007; doi:10.1016/
Heikkia H, Wenngren BT. Cervicocephalic kineasthetic sensibility. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 1998; 79:1089-
Hermens V, Speapen A, Wouters M. Relation between differences in electromiographic adaptations during static contractions and the muscle function. Journal of Electromyography and Kinesiology 1999; 9:253-
Jerosch J, Bischof M. Proprioceptive capabilities of the ankle in stable and unstable joint. Sports Exercise Injuries 1996; 2:167-
Jones L.A, Hunter I.V. Effect of fatigue on force sensation. Experimental Neurology 1983; 81:640-
Karlberg M, Persson L, Magnusson M. Impaired postural control in patient with cervico-bracial pain. Acta Otolaryngology Supplementary 1995;2;440-
Kallenberg AL, Hermens HJ, Behaviour of a surface EMG based measure for motor control: Motor unit action potential rate in relation to force and muscle fatigue. Journal of Electromyography and Kinesiology 2007, doi
Kevin P, Slota J.P. Influence of fatigue in neuromuscular control of spinal stability. Human Factors 2004; 46(1):81-
Kisner C, Colby LI. Therapeutic Exercise. 5th ED. Philadelphia: Davis Company. 2007; pp 185-
Larochelle JL. Laliberte M, Bilodeau M, Dumaus JP, et al. Influence of test position on neck muscle fatigue in healthy controls. Journal of Electromyography and Kinesiology 2008; doi:10.1016/
Ledin T. Effect of postural disturbance with fatigued triceps surae muscles or with 20% additional body weight. Gait & posture 2004; 19:184-
Lee H, Liau J, Cheng CK, Tan CM. Evaluation of shoulder proprioception following muscle fatigue. Clinical Biomechanics. 2003; 18:843-
Lephart SM ; Pinecivero DM ; FU FH ; The role of proprioception in the Management and Rehabilitation of Athletic Injuries ; American Journal of Sport Medicine 1997; 25:130-
Lin S.I, Lin R.M. Sensorimotor and balance function in older adults with lumbar nerve root compression. Clinical Orthopeadic 2002; 394:146-
Louden J, Puhl MJ, Field E. Ability to Reproduce head position after whiplash injury. Spine 1997; 22(8):865-
Mackpartlend J.M, Brodeur R.R, Hallgren R.C, Chronic neck pain, Standing balance and suboccipital muscle atrophy. Journal of Manipulative Physiological Therapy 1997;1:24-
Madigan M, Davidson B, Nussbaum MA. Postural sway and Joint kinematics during quiet standing are affected by lumbar extensor fatigue. Human Movement Science 2006; 25:788-
Marks R, Quinney HA, Effect of fatiguing maximal isokinetic quadriceps contractions on ability to estimate knee position. Motor Skills 1993; 94:179-
Mergner T, Rottler, G. Role of vestibular and neck inputs for the perception of object motion in space. Spine 1992;89:655-
Millner T.A. Adaptation to destabilizing dynamics by means of muscle contraction. Brain 2002; 143:406-
Miura K, Ishibashi Y, Tsuda E, Okamura Y, et al. The effect of local and general fatigue on knee proprioception. Arthroscopy 2004; 20:414-
Newcomer K, Laskowki E, Yu B,Johson J, Differences in repositioning error among patient in low back pain compared with control subjects. Spine 2000; 19:2488-
Oksana A, Phoyhonen T, Metsahonkala L, Antilla P, at al. Neck flexor muscle fatigue in adolescent with headache-An electromyographic study. European Journal of Pain 2007; 11:764-
Osullivan B, Burnet A, Floyd N, Godson K, Quirke H. Lumbar repositioning deficit in a specific low back pain population. Spine 2003; 10:1074-
Ownes E, Henderson C, Gudavalli MR, Picker JG. Head repositioning error in normal students volunteers. Chiropractic Osteopathy 2002;
PhillipsCA, Petrofsky JS. Quantitative electromyography: response of the neck muscle to conventional helmet loading. in: Thuresson M, Ang B, Linder J. Intra-rater reliability of electromyographic recordings and subjective evaluation of neck muscle fatigue among helicopter pilots. Journal of Electromyography and Kinesiology 2005; 15:323-
Pinsault N, Vuillerme N. Cervicocephalic relocation test to the neutral head position. physical Medicine and Rehabilitation 2008; 89: 2375-8
Pline KM, Madigan ML, Nassbaum MA, Grange RW. Lumbar extensor fatigue and circumferential ankle pressure impair ankle joint motin sense. Neuroscience Letters 2005; 390:9-
poole E, Treleaven J. The influence of neck pain on balance and gait parameters in community-dwelling elders. Manual Therapy 2007; 45:115-
Proske U, Gregory J.E, Morgan D.L, Percival P, et al. Force matching errors after eccentric exercise. Human Movement Science 2004; 23:365-
ProskeU. What is the role of muscle receptors in proprioception Muscle and Nerve 2005; 50:780-
Revel M, Andre-deshay S. Minguent M. Cervicocephalic kinesthetic sensibility in patients with cervical pain. Physical Medicine and Rehabilitation 1991; 72:288-91
Revel M, Minguet M, Gergoy P, Vaillant J, et al. Changes in cervicocephalic kinesthesia after a proprioceptive Rehabilitation program in patients with neck pain. Physical Medicine and Rehabilitation 1994; 75:89-
Rezasoltani A, Ahmadi A, Vihco V. The reliability of measuring neck muscle strength with a neck muscle force measurement device. Journal of Physiotherapy Science 2003; 15:7-
Rix J, Bagust J. Cervicocephalic kinesthetic sensibility in patients with chronic nontraumatic cervical spine pain. Physical Medicine Rehabilitation 2001; 82:911-
Rieman BL, Lephart SM. The sensorimotor system, part 2: the role of Proprioception in motor control and functional joint stability. Journal of Athletic Training 2002; 1:80-
Reiman B, Lephart SM, Myers JB. Sensorimotor system measarement techniques. Journal of Athletic Training 2002; 37(1):71-7
Roren A, Magoux M, Fayad F, Poiraudeau S. Comparison of visual and ultrasound based techniques to measure head repositioning in healthy and neck pain subjects. Manual Therapy 2008; doi:10.1016/
Rozzi S. Pincivero D. Role of fatigue on Proprioception and neuromuscular control. In: Lephart SM, Fu FH. Proprioception and neuromuscular control in joint stability. First ED. New Zealand: Human Kinetics: 2000; pp 23-
Saxton JM, Clarcson PM, James R, Miles M, et al. Neuromuscular dysfunction following eccentric exercise. Medicine & Science in Sport &
Exercise 1995; 27:1185-1193
Schieppati M, Nardone A, Schmid M. Neck muscle fatigue affects postural control in man. Neuroscience 2003; 121:277-
Schmid M. Schieppati M. Neck muscle fatigue and spatial orientation during stepping in place in humans. Journal of Physiology 2005; 144-
Sharpe MH, Miles TS. Position sense at the elbow after fatiguing contractions. Brain Research 1993; 94(1):179-
Silva B, Flavia M, Pacheco AM. Effect of the exercise–induced muscular fatigue on the time of muscular reaction of the fibularis in healthy individuals. Medical sport 2006; 12(2):362-
Simoneau M. Begin F. Teasdale N. The effect of moderate fatigue on dynamic balance control and attentional demands. Journal of Neuroengineering and Rehabilitation 2006; 3:22-
Sjolander P, Michoelson P . Sensorimotor disturbances in chronic neck pain, range of Motion, peak velocity, smoothness of movement and Repositioning acuity. Spine 2008; 13(2):122-131
Skiner HB, Wyatt MP, Hodgdon JA, et al. Effect of fatigue on position sense of the knee
in: Miura K, Ishibashi Y, Tsuda E, Okamura Y, et al. The effect of local and general fatigue on knee proprioception. Arthroscopy 2004; 20:414-
South M, George K.P. The effect of proneal muscle fatigue on ankle joint positon sense. Physical Therapy in Sport 2007; 8:82-
Stapley P, Beretta M, Toffola ED, Schiepatti M. Neck muscle fatigue and postural control in patients with whiplash injury. Clinical Neurophysiology 2006; 117:620-
Sterner RL, Pincivero DM. The effects of muscle fatigue on shoulder Proprioception. in: Lee H, Liau J, Cheng CK, Tan CM. Evaluation of shoulder proprioception following muscle fatigue. Clinical Biomechanics 2003; 18:843-847
Stillman B. Making sense of proprioception. Physiotherapy 2002; 88(11):667-
Strimpakos N, Sakellari V, Kapreli E. et al. Cervical joint position sense: an intra and inter-examiner reliability study. Gait & posture 2006; 23:22-31
Swinkels A, Dolan P. Regional assessment of joint position sense in the spine. Spine 1998;5:590-
Taimela S. laksonen D. Back and hip extensor Fatigability in chronic low back pain patients and controls. Archives of Medical Rehabilitation 1998; 79:532-
Taylor J, Butler S. Changes in muscle afferents, motoneurons and motor drive during muscle fatigue. European Journal of Apply Physiology 2000; 83:106-
Terelevan J, Jull G. The relationship of cervical joint position error to balance and eye Movement in persistent whiplash. Manual therapy 2006; 11:99-
Thuresson M, Ang B, Linder J. Intra-rater reliability of electromyographic recordings and subjective evaluation of neck muscle fatigue among helicopter pilots. Journal of Electromyography and Kinesiology 2005; 15:323-
Voight M, Hardin J. The effect of muscle fatigue on and the relationship of arm dominance to shoulder proprioception. Journal of Orthopedic Sports Physical Therapy 1996; 23:348-
Vuillerme N, Boisgontior M. Muscle fatigue degrades force sense at the ankle joint. Gait & posture 2008; doil: 10.1016/
Vuillerme N, Danion F. Postural sway under muscle vibration and muscle fatigue. Neuroscience Letters 2002; 333:131-
Vuillerme N, Foresteier N, Nougier N. Attentional demands and postural sway: The effect of calf muscle fatigue. Medical Science Sports Exercises 2002; 34(12):1907-
Vuillerme N. Pinasult N. Vaillant J. Postural control during quiet standing following cervical muscular fatigue: effect of change in sensory imput. Neuroscience 2005; 378:135-
Vuillerme N. Boisgontier M. Chenu O. Tongue-placed tactile biofeedback suppresses the deleterious effect of muscle fatigue on joint position sense at the ankle. Brain Research
2007; 183:235-
Walsh L.D, Hess C.W, Morgan D.L, Proske U. Human forearm position sense after fatigue of elbow flexors muscles. Journal of Physiology 2004; 558(2):705-
Willkins J.C, McLeod T.C, Gansneder B.M. Performance on the balance error scoring system decreases after fatigue. Journal of Athletic Traning 2004; 39(2):156-
Wilson L, Modigan ML, Davidson BS, Nussbaum MA. Postural strategy changes with fatigue of the lumbar extensor muscle. Gait Posture 2006; 23:348-
Winter J.A, Allen T.J, Proske U. Muscle spindle signals combine with the sense of effort to indicate limb position. Journal of Physiology 2005; 568(3):1035-
1ـ1 کلیات تحقیق
1ـ1ـ1ـ حس عمقی
اولین بار یک فیزیولوژیست اسکاتلندی به نام Bell (1826) پایه فیزیولوژیک درک حرکت و حس را مطرح نمود. بدین صورت که بین مغز و عضله یک چرخه عصبی وجود دارد و ریشههای قدامی پیام را از مغز به عضله میفرستند و ریشههای خلفی حس وضعیت را از عضله به مغز میبرند. Bell بیان میکند که حس وضعیت و حس حرکت با انقباض عضله تحریک شده و پیامهای آوران به مغز فرستاده میشود
(Bell et al. 1826)
پاتولوژیست و آناتومیست انگلیسی به نام Bastian (1887) آگاهی از انجام حرکت را حس حرکت نامید (Kinaesthesia) و عنوان کرد که بوسیلهی این حس پیچیده قادر به درک وضعیت و حرکت اندامهای خود هستیم و میتوانیم تمایز ایجاد کنیم و توسط آن مغز ما قادر به هدایت ناخودآگاه بیشتری روی حرکات خواهد بود ( Bastian et al. 1887)
محققان از صد سال پیش به آگاهی از وضعیت سگمانهای بدن توجه کرده اند. شرینگتون (1906) آگاهی از وضعیت سگمانهای بدن را حس عمقی نامید و این کلمه را از لاتین گرفت که Re (ceptus) به معنی دریافت کردن و Proprious به معنای از خود میباشد. او طبقهبندی حواس را به طریق زیر انجام داد
1ـ حس عمقی و کینستزیا (Proprioception & Kinaesthesia) که شامل حس وضعیت، حرکت، نیرو، وزن، تلاش، فشار، ارتعاش و تعادل میباشد. 2- دما(temperature) شامل سرما و گرما
3ـ Nociception شامل درد. شرینگتون حس عمقی را اطلاعات آورانی میداند که منجر به حواس هوشیارانه، تعادل پوسچرال و ثبات سگمنتال میگردند. اطلاعات حس عمقی از آورانهای محیطی مثل گلژی تندون، دوک عضله، گیرندههای پوستی و مفصلی تاندون و لیگامان تأمین میگردد
Ashton -miller et al. 2000; Stillman et al, 2002)) . بسیاری از محققین حس عمقی را ورودی آوران حسی از وضعیت مفصل و حرکت مفصل میدانند در حالیکه عدهای دیگر آن را حس وسیعتری
میدانند که کنترل عصبی – عضلانی را در برمیگیرد و علاوه بر حس تحریکات آوران، کنترل عصبی – عضلانی، پردازش تحریکات و پیامهای خروجی را از طریق سیستم عصبی – عضلانی نیز شامل میشود. حواس عمقی آگاهانه شامل حس حرکت (کینستزیا)، حس وضعیت مفصل و حس نیرو میباشد
(Reiman et al, 2002). از دیدگاه دیگر حس عمقی یکی از اجزای حس پیکری است. این دیدگاه حس پیکری را مکانیسمهای عصبی میداند که اطلاعات حسی را از بدن جمعآوری میکند. این حسها در مقابل حسهای ویژه قرار دارند که منظور از آنها به طور اختصاصی بینایی، شنوایی و بویایی است. حس پیکری به سه نوع مکانیکی، حرارتی و درد تقسیم بندی میشود. در تعریف حس مکانیکی آن را شامل حسهای تماس و وضعی میدانند که بوسیله جابجاشدن مکانیکی پارهای از بافتهای بدن تحریک میشود. سپس حس عمقی را به عنوان حسهایی که از بافتهای عمقی نظیر لیگامانها، عضلات و استخوانها میآیند تعریف
میکنند. حس عمقی دو سطح دارد: ارادی و غیر ارادی با شروع رفلکسی. حس عمقی ارادی قادر به تأمین عملکرد مفصل در ورزش و فعالیت میباشد و حس عمقی غیرارادی، فعالیت عضلانی و شروع ثبات رفلکسی مفاصل را از طریق گیرندههای عضله تنظیم می کند
اساس حس عمقی انتقال فیدبک عصبی به CNS از طریق مکانورسپتورهای عضلانی و مفصلی است. مکانورسپتورها ساختار نورواپی تلیال تخصص یافتهای هستند که از بافت پیوندی منشأ میگیرند و تغییر شکل مکانیکی خود را به سیگنالهای عصبی کدگذاریشده تبدیل میکنند که به CNS منتقل میشود. مکانورسپتورها در کپسول مفصلی، تاندون، لیگامان، عضلات و پوست قرار دارند. مکانورسپتورهای پوستی شامل اجسام پاچینی، انتهای عصبی آزاد، اندام انتهایی مو و دیسکهای مرکل هستند. مکانورسپتورهایی که درون کپسول مفصلی قرار دارند شامل پایانههای رافینی و پاچینی و پایانههای برهنه عصبی هستند. پایانههای رافینی درون کپسول مفصلی قرار دارند و بیشتر در آن سطحی از مفصل هستند که هنگام اکستنشن مفصل تحت فشار قرار میگیرند. پایانههای رافینی به استرس مثلاً بار یا لود بهتر از استرین مثلاً جابجایی پاسخ میدهند. پایانههای پاچینی بطور گستردهای در طول مفصل در بافت پیوندی اطراف پراکنده هستند. آنها نسبت به فشرده شدن بافتی که درون آن قرار دارند پاسخ میدهند. به نظر میرسد که پایانههای پاچینی اطلاعاتی مربوط به افزایش یا کاهش شتاب در حرکتهای مفصل تهیه میکنند. تحریکات کوچک فیبرهای عصبی که از پایانههای پاچینی منشأ گرفتهاند با حس فشرده شدن ارتباط دارد. پایانههای برهنه عصبی بطور اولیه به محرکهای آسیبرسان پاسخ میدهند. این پایانهها در انتهای روتاسیون مفاصل پاسخ میدهند و در هنگام التهاب مفصل حساس میشوند. مکانورسپتورها در واحدهای عضلانی – تاندونی شامل دوکهای عضله و گلژی تاندونها هستند. گلژی تاندون مکانورسپتوری است که در تاندونها قرار دارد و عضله را از overload شدن حفظ میکند و به فشار وارد بر تاندون پاسخ میدهد که این فشار از طریق انقباض عضله و یا از طریق افزایش طول پسیو عضله بر تاندون وارد میشود. تحریک گلژی تاندون به مهار نورون حرکتی منجر میشود که به عضله حاوی گلژی تاندون میرود و نیز منجر به تحریک نورونهای حرکتی میشود که به عضلات آنتاگونیست میروند
دوک عضلانی گیرنده پیچیده فاقد کپسول میباشد که از 3 تا 10 فیبر داخل دوکی تشکیل شده و در عمق عضلات اسکلتی قرار دارد. دوک عضلانی تغییر طول فیبرهای عضله و سرعت تغییر طول را کشف میکند. این مکانورسپتور به عنوان یک مقایسه کننده، طول دوک عضلانی را با طول عضله اسکلتی مقایسه میکند. اگر طول فیبرهای خارج دوکی که در اطراف دوک قرار گرفتهاند کمتر از طول فیبرهای داخل دوک باشد فرکانس ایمپالسهایی که از گیرنده تخلیه میشود کاهش مییابد. وقتی که قسمت مرکزی دوک عضله بواسطه فعالیت فیبرهای گاما تحت کشش قرار میگیرد قسمت گیرندهی دوک ایمپالسهای بیشتری را صادر میکند که این خود باعث تحریک رفلکسی ستونهای حرکتی آلفا و فعال شدن فیبرهای عضلانی خارج دوکی میشود 1991; Biedert et al. 2000) et al Guyton)
محققان معتقدند که دوکهای عضلانی مهمترین گیرندههایی هستند که برای تعیین خمشدگی مفصل در اواسط محدودهی حرکت آنها به کار میروند و در کنترل حرکت عضلات نیز نقش فوقالعاده مهمی دارند.اهمیت نقش دوک عضلانی را آنجایی میتوان فهمید که وقتیکه اعصاب حسی که از مفصل و
بافتهای پوستی میآیند بیحس شوند احساس حرکت مفصل کاهش مییابد اما از بین نمیرود و این امر به دلیل ورودیهایی است که از دوکهای عضلانی میآیند. همچنین برای کارهای دقیق و ظریف، تحریک دوکهای عضلانی با پیامهای آمده از ناحیه تسهیل کننده مشبک بصلالنخاع باعث تثبیت وضعیت مفاصل میشود (Biedert et al. 2000)
1ـ1ـ2ـ همکاری سه سطح کنترل حرکتی در سیستم عصبی
کنترل حرکت و پوسچر به یک جریان مستمر اطلاعات درباره وقایع پیرامون بستگی دارد. پاسخهای حرکتی عموماً تحت سه سطح کنترل حرکتی قرار دارند. a) طناب نخاعی برای رفلکسهای ساده b) منطقه تحتانی مغز برای پاسخهای پیچیدهتر c ) کورتکس مغز برای پیچیدهترین پاسخها. همچنین مخچه و عقدههای قاعدهای مناطق زمینهای حرکتی هستند اگر مناطق زمینهای مستقیماً فعالیت نورون حرکتی را کنترل نمیکنند اما وجود آنها برای مدوله کردن و تنظیم فرمانهای حرکتی که از مراکز حرکتی صادر میشود ضروری
میباشد. بنابراین اطلاعات حس عمقی در هر کدام از این مراکز کدگذاری و پردازش میشوند. بالاترین سطح تنظیم، کورتکس سوماتوسنسوری است که اطلاعات حس عمقی را به گونهای پردازش میکند تا یک آگاهی هوشیارانه از حس وضعیت مفصل و حرکت مفصل ایجاد کند. قسمت حرکتی کورتکس اطلاعات حس عمقی را مستقیماً از محیط و به طور غیرمستقیم از مخچه، عقدههای قاعدهای و کورتکس سوماتوسنسوری دریافت میکند. اعتقاد بر این است که درون این مناطق حرکتی کورتکس است که اطلاعات حس عمقی ذخیره میشود تا در فرمانهای حرکتی نزولی بعدی مورد استفاده قرار گیرد
سطوح نخاعی کنترل حرکتی، اطلاعات حس عمقی را بطور غیر هوشیارانه ارزیابی و پردازش میکند. بین این دو مرکز کنترل حرکتی (نخاع و کورتکس) ساقه مغز قرار دارد که سیگنالهای حس عمقی را از طریق اطلاعات آوران از مراکز وستیبولار و بینایی و دیگر ورودیهای سوماتوسنسوری دریافت میکند و کارهای کنترل اتوماتیک مثل تعادل پوسچرال روی آن انجام میدهد. ساقه مغز به عنوان یک ایستگاه رله کننده بین کورتکس و طناب نخاعی عمل میکند. تمام اطلاعات ورودی در مورد تنشن دقیق و وضعیت مفاصل، عضلات، تاندونها و وضعیت بدن را ثبت میکند و سپس مخچه پاسخ صحیح برای ایجاد حرکت مطلوب را تعیین میکند
کنترل مناسب عملکرد عضلانی نیاز به تحریک عضله اسکلتی توسط نورونهای قدامی حرکتی دارد که در شاخ قدامی ماده خاکستری نخاع قرار دارند. نورونهای حرکتی قدامی 2 نوع هستند
1ـ نورون حرکتی آلفا: بیشترین نوع آنها فیبرهای A آلفا هستند که فیبرهای بزرگ عضلات اسکلتی را عصب دهی میکنند. 2ـ نورون حرکتی گاما: این نورونها، ایمپالسها را از طریق فیبرهای A گاما به فیبرهای اینترافیوزال داخل دوکهای عضلانی انتقال میدهند. نورونهای حرکتی گاما تحت تأثیر مکانورسپتورهای مفاصل و نورونهای حرکتی نزولی ( راه هرمی و فیبرهای رتیکولواسپانیال ) هستند. با این مکانیسم سفتی عضله میتواند مستقیماً تحت تأثیر CNS باشد که برای حرکات ارادی مهم است. مجموعه نوروهای حرکتی گاما ، دوکهای عضلانی و راههای آوران اولیه دوکهای عضلانی، سفتی عضلات اطراف مفصل را برنامه ریزی میکند به این ترتیب سفتی مفاصل و ثبات مفصل را تنظیم میکند. اطلاعات از
دوکهای عضلانی هم از طریق راههای آوران اولیه و هم از طریق راههای آوران ثانویه به طناب نخاعی منتقل میشود
باید توجه داشت که کنترل عملکرد مناسب عضلات نه تنها نیاز به تحریک عضله اسکلتی توسط نورونهای حرکتی قدامی دارد بلکه نیازمند فیدبک حسی مداوم از عضله به نخاع توسط مکانورسپتورهای عضلانی (دوک عضلانی) و تاندونی (گلژی تندون) است. فیدبک حسی در هر لحظه مغز را از وضعیت عضله، طول و تنشن عضله و چگونگی شارژ آن آگاه میسازد. برای تأمین این اطلاعات عضلات و تاندونهای آنها بوسیله دوکهای عضلانی که در بطن عضله هستند اطلاعات را در مورد طول عضله و یا سرعت تغییر طول عضله به مغز میفرستد و گلژی تندون ارگان که در تاندونهای عضلات قرار دارد اطلاعات را در مورد تنشن یا سرعت تغییر تنشن انتقال میدهند
ورودیهای حس عمقی که به کورتکس مغز میروند منجر به آگاهی هوشیارانه نسبت به وضعیت و حرکت بدن و ایجاد حرکات ارادی میشوند (Biedert et al. 2000)
1ـ1ـ3ـ حس عمقی و کنترل حرکت
اساساً کنترل حرکت و پوسچر یک جریان مستمر اطلاعات دربارهی وقایع پیرامون نیاز دارد که حس عمقی بوسیلهی پروپریوسپتورها تأمین کننده بخش مهمی از این اطلاعات میباشد. فرآیندی که از طریق سیگنالهای آوران پروپریوسپتور برای کنترل حرکت آماده میشوند به دو نمونه کنترلFeed back (پس خوراند) و
Feed Forward (پیش خوراند) تقسیم میشوند. کنترل فیدبک عبارت از تحریک و ایجاد پاسخهای اصلاحی در سیستم مربوطه پس از دریافت پیامهای حسی میباشد. اطلاعات ارسالی از گیرندههای مفصلی و عضلانی بطور رفلکسی فعالیت عضلانی را برای انجام هدف، هماهنگ میسازد. به هرحال در این روند فیدبکی تأخیر طولانیتری در هدایت اتفاق میافتد، بنابراین بیشتر در حفظ پوسچر و تنظیم حرکات آهسته نقش دارد. در مقابل کنترل فیدفوروارد عبارت از عملهای از پیش تنظیم شده قبل از دریافت پیامهای حس مربوط به اختلال در هموستاز بدن میباشد و اغلب از اطلاعات پیشین و تجربه برای برنامهریزی فعالیت عضله استفاده میکند. در کنترل فیدبک اطلاعات و پیامهای آوران جهت کنترل لحظه به لحظه به پاسخ بطور دائمی تجزیه و تحلیل میشود و در کنترل فیدفوروارد اطلاعات آوران بصورت متناوب تا زمانی که کنترل فیدبک وارد عمل شود استفاده میشود. هر دو نوع کنترل میتوانند موجب افزایش ثبات مفصلی به شرط تحریک مکرر مسیرهای حسی و حرکتی شوند (Reiman et al, 2002)
نقش حس عمقی در کنترل حسی حرکتی و ثبات عملکردی مفاصل
به 2 گروه تقسیم میشود : 1ـ نقش حس عمقی با توجه به محیط خارج : برنامههای حرکتی اغلب براساس تغییرات در محیط خارج تنظیم میشوند. اگرچه منبع این اطلاعات اغلب از طریق ورودیهای بینایی است اما وضعیتهایی وجود دارد که در آن ورودیهای حس عمقی سریعترین و در دسترسترین منبع هستند
2ـ نقش حس عمقی در برنامهریزی و تعدیل فرمانهای حرکتی تولید شده داخلی : قبل از یک فرمان حرکتی و نیز در طول یک فرمان حرکت، سیستم کنترل حرکت باید به تغییرات وضعیت مفصل درگیر توجه کند. حس عمقی بهترین اطلاع دهندهی وضعیت به سیستم کنترل حرکتی است
اجزای خودآگاه و ناخودآگاه مفهوم حس عمقی را مشخص میکند. جزء ناخودآگاه پایه رفلکسهای پروپریوسپتیو لازم برای ثبات استاتیک و داینامیک عملکردی مفصل است. جزء خودآگاه که به عنوان تغییرات اختصاصی مودالیتی حس لمس است شامل حس وضعیت و حس حرکت مفصل میباشد. از دیدگاه تئوریک افزایش سفتی عضلانی و در نتیجه سفتی مفصلی جهت افزایش ثبات عملکردی مفصل نقش مهمی دارد. انقباض همزمان عضلات گروه مخالف باعث افزایش بیشتر سفتی مفصل از طریق افزایش فشار ایجاد شده بین سطوح مفصلی میگردد. عضلات سفتتر در برابر جابجایی ناگهانی مفصل مقاومت کرده و باعث انتقال آسانتر نیرو به دوک عضلانی و در نتیجه کاهش تأخیر در شروع فعالیت رفلکسی میشوند. بنابراین حس عمقی جهت کنترل حسی حرکتی ثبات مفصل نقش اساسی را ایفا میکند
(Biedert et al. 2000)
